Nobbe Orthopädieschuhtechnik

Einwilligungserklärung zur Datenerhebung und Speicherung personenbezogener Daten

Ich bin darüber informiert worden, dass die Firma Nobbe zur Herstellung eines Antrages die folgenden personenbezogenen und gesundheitsbezogenen Daten erhebt und speichert:

Unter Umständen werden diese Daten mit meiner Einwilligung auch bei Dritten angefordert (z. B. von der Krankenkasse und an den Abrechnungsdienstleister). Die von mir angegebenen Daten werden von den Empfängern zu den genannten Zwecken verwendet.

Die Erhebung der personenbezogenen Daten sowie der soeben genannten gesonderten personenbezogenen Daten erfolgt:

Ich bin gemäß Art. 15 DSGVO jederzeit berechtigt, eine umfangreiche Auskunft zu den in meiner Person gespeicherten Daten/Verarbeitungszwecken zu erhalten. Gemäß Art. 16, 17 DSGVO kann ich jederzeit von der Firma Nobbe die Berichtigung, Löschung und Sperrung einzelner personenbezogener Daten verlangen. Soweit gesetzliche Vorschriften keine längeren Aufbewahrungsfristen vorsehen, kann ich die Einwilligungserklärung (an) streichen oder insgesamt jederzeit ohne Angabe von Gründen gemäß Art. 7 DSGVO für die Zukunft widerrufen.

Nachname: Vorname:
Geburtsdatum: Telefonnummer:
E-Mail:

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